西林县构建紧密型县域医共体 让群众在家门口享受医疗资源

7月19日，西林县普合苗族乡卫生院医务人员将一名患者拍好的DR(数字化X线摄影)片传到县医院，由具有资质的医生诊断并书写报告。“全县医疗机构全部联网，依托云平台系统实现检验结果共享，大大节约了医疗成本。”西林县公立医院集团院长谭力介绍，以DR检查为例，乡镇卫生院没有相关设备和专业资质的医生，但只要在乡镇拍好片传到县医院，从检查到出报告整个过程最短只需几分钟。

过去，西林医疗机构尤其是乡镇卫生院普遍存在“缺医少药弱检查”的现象，难以满足群众基本的医疗需求。近年来，该县在深圳市罗湖区医院集团帮扶下，深化“医共体”改革，整合西林县人民医院、西林县妇幼保健院、西林县中医医院及11家乡镇卫生院、83个村卫生室等资源组建西林县公立医院集团。推动医疗资源共享，培养本土医技人才队伍，构建运行高效的紧密型县域医共体，让群众在家门口享受医疗资源。

西林县公立医院集团下属各医疗机构实行人员互动、成本共担，医疗设备由集团进行统一调配，县人民医院作为集团龙头和县域医疗中心，乡(镇)卫生院是集团连接县级和村级医疗卫生机构的桥梁。县域医共体打造县、乡、村三级医疗服务“一张网”，建立“乡缺县派、村缺乡派”机制，为群众提供基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约等综合服务，有效解决老百姓在家门口“看不上病”的难题。

治疗室、观察室、药房……在八达镇周帮村卫生健康服务室，标准化的乡村卫生室配置一应俱全。“村里的卫生室条件好了，现在看病更方便了，感冒、发烧这类小病在村里就能治好。”村民熊文济说。据了解，西林县公立医院集团统筹各方资源，对医院业务综合楼、卫生院综合楼等进行改扩建，并配备先进的医疗设备，大幅提升基层医疗卫生服务能力。

西林依托县域医共体从深圳引入先进医疗资源，成立检验病理、影像诊断、消毒供应等资源共享中心，搭建云上诊疗和双向转诊平台，不断提升人才、技术、临床专科等核心能力建设，共建8个重点专科，成功开展新增技术51项，实现慢性病、常见病的基层首诊和转诊。目前，全县各乡(镇)卫生院均已开通远程DR、远程心电、双向转诊，实现“基层检查+医院诊断”，通过提供“云”服务帮助群众在家门口解决“看不好病”难题。

西林县公立医院集团通过云平台诊疗系统，不断为当地患者提供先进地区的医疗专家资源。其中，罗湖区医疗专家利用“云诊疗”，指导和协助西林县人民医院顺利完成那佐苗族乡一名脱贫户患者的输尿管软镜手术。“在县里就能找深圳的专家看病，省事、花钱少，我的身体已恢复健康。”该患者高兴地说。

此外，罗湖区医院集团利用远程会诊平台开展“云培训”，帮助西林医务人员及时了解国际国内医学发展动态，掌握相关学科新的医学知识、新的诊疗方法和前沿性学术动态，提高基层医务人员业务能力。

为减轻群众就医负担，西林统筹推进公立医院集团内药品耗材集中带量采购，节约医疗成本，探索实施医共体医保支付方式改革，推行多元复合式医保支付方式，简化就医报销流程，让更多的群众实现在家门口看得了病、看得起病。今年上半年，该县县域内参保人员门诊就诊1.14万次，同比上升20.93%;乡镇卫生院和村卫生室诊疗量同比上升54.54%。

关键词： 医疗资源 公立医院 乡村振兴 社会保障